Ринопластика

Анықтамасы, мақсаттары және принциптері

«Ринопластика» термині эстетикалық және кейде функционалды (мұрынның тыныс алуында мүмкін болатын мәселелерді түзету) жақсарту мақсатында мұрынның морфологиясының модификациясын білдіреді. Интервенция мұрынды әдемі ету үшін пішінін өзгертуге бағытталған. Әңгіме туа біткен бе, жасөспірімдік шақта пайда болған, жарақаттың салдарынан немесе қартаю процесінің нәтижесінде пайда болған жағымсыздықты арнайы түзету туралы айтып отырмыз. Принципі мұрынның күшті инфрақұрылымын құрайтын сүйектер мен шеміршектің пішінін өзгерту және оған ерекше пішін беру үшін танауларға жасырылған тіліктерді пайдалану болып табылады. Мұрынды жабатын тері модификацияланған осы сүйек шеміршек қаңқасындағы серпімділігіне байланысты қайта бейімделіп, қабаттасуы керек. Бұл соңғы тармақ түпкі нәтиже үшін былғары сапасының маңыздылығын көрсетеді. Осылайша, әдетте теріде көрінетін тыртық қалмайтыны түсініледі. Мұрын бітелуі тыныс алуды бұзған кезде, перденің ауытқуына немесе турбинаттардың гипертрофиясына байланысты (мұрын қуысында орналасқан сүйек түзілімдері) сол операция кезінде емдеуге болады. Әйелдерде де, ерлерде де қолданылатын араласуды өсу тоқтағаннан кейін, яғни шамамен 16 жастан бастап жүзеге асыруға болады. Ринопластика оқшауланған немесе біріктірілген болуы мүмкін, қажет болған жағдайда, бет деңгейінде басқа қосымша қимылдармен, атап айтқанда, иек модификациясымен, кейде бүкіл профильді жақсарту операциясымен бір мезгілде жүзеге асырылады). Ерекше жағдайларда, ол белгілі бір жағдайларда медициналық сақтандырумен жабылуы мүмкін. Сирек жағдайларда, мұрынның морфологиясын жақсартуға хирург ұсынған хирургиялық емес әдістермен қол жеткізуге болады, егер бұл шешім сіздің жеке жағдайда мүмкін болса.

Интервенцияға дейін

Науқастың мотивтері мен өтініштері талданады. Мұрын пирамидасын және оның беттің қалған бөлігімен байланысын мұқият зерттеу, сондай-ақ эндоназальды тексеру жүргізіледі. Мақсат - пациенттің бетінің қалған бөлігіне, тілектеріне және жеке ерекшеліктеріне бейімделген «идеалды» нәтижені анықтау. Науқастың өтінішін нақты түсінген хирург болашақ нәтижені және қолданылатын техниканы таңдауда оның нұсқаушысы болады. Кейде ол араласпауға кеңес беруі мүмкін. Күтілетін нәтиже фотосуретті ретушпен немесе компьютерлік морфингпен модельдеуге болады. Осылайша алынған виртуалды сурет пациенттердің үміттерін түсінуге көмектесетін сызба ғана. Дегенмен, біз қол жеткізілген нәтиженің бір-бірінің үстінен түсетініне ешқандай кепілдік бере алмаймыз. Операция алдындағы жоспарлы бағалау көрсетілгендей орындалады. Операциядан 10 күн бұрын құрамында аспирин бар дәрілерді қабылдамаңыз. Операциядан 48 сағат бұрын анестезиолог кеңеске келеді. Процедурадан бұрын темекі шегуді тоқтату ұсынылады.

АНЕСТЕЗИЯНЫҢ ТҮРІ ЖӘНЕ АРТНАЛДЫРУ ӘДІСТЕРІ

Анестезия түрі: Процедура әдетте жалпы анестезиямен орындалады. Дегенмен, кейбір жағдайларда көктамырішілік транквилизаторлармен мұқият жергілікті анестезия («кезекші» анестезия) жеткілікті болуы мүмкін. Осы әртүрлі әдістерді таңдау сіздің, хирург пен анестезиологтың арасындағы талқылаудың нәтижесі болады. Ауруханаға жатқызу әдістері: Интервенция «амбулаториялық», яғни бірнеше сағаттық бақылаудан кейін сол күні кетумен жүргізілуі мүмкін. Дегенмен, жағдайға байланысты ауруханада қысқа болу жақсырақ болуы мүмкін. Содан кейін кіру таңертең (кейде бір күн бұрын) жасалады, ал келесі күні немесе ертеңгі күні шығуға рұқсат етіледі.

Интервенция

Әрбір хирург бар ақауларды іріктеп түзетіп, ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін өзіне тән және әрбір жағдайға бейімделетін процестерді қолданады. Сондықтан араласуды жүйелеу қиын. Дегенмен, біз жалпы негізгі принциптерді сақтай аламыз: Кесулер: олар жасырын, көбінесе танаулардың ішінде немесе үстіңгі еріннің астында, сондықтан сыртында көрінетін тыртық болмайды. Кейде, алайда, сыртқы кесу қажет болуы мүмкін: олар «ашық» ринопластика үшін колумелла (екі танауды бөлетін тірек) арқылы жасалады немесе танаулардың өлшемін кішірейту керек болса, алае түбіне жасырылады. Түзетулер: Белгіленген бағдарлама бойынша сүйек пен шеміршек инфрақұрылымын өзгертуге болады. Бұл іргелі қадам түзетілетін аномалияларға және хирургтың техникалық қалауына сәйкес таңдалатын процестердің шексіз санын жүзеге асыра алады. Осылайша тым кең мұрынды тарылтып, дөңес алып тастауға, ауытқуды түзетуге, ұшын жақсартуға, тым ұзын мұрынды қысқартуға, қалқаны түзетуге болады. Кейде шеміршек немесе сүйек трансплантаты депрессияларды толтыру, мұрынның бір бөлігін қолдау немесе ұшының пішінін жақсарту үшін қолданылады. Тігістер: Тесіктер кішкентай тігістермен жабылады, көбінесе сіңіріледі. Таңғыштар мен шиналар: мұрын қуысын әртүрлі сіңіргіш материалдармен толтыруға болады. Мұрынның беті көбінесе кішкене жабысқақ жолақтарды пайдаланып пішіндеу бинтімен жабылады. Ақырында, гипстен, пластмассадан немесе металдан жасалған тірек және қорғаныш шплинт қалыпталып, мұрынға бекітіледі, кейде ол маңдайға дейін көтерілуі мүмкін. Хирургке, қажетті жақсарту дәрежесіне және қосымша процедуралардың ықтимал қажеттілігіне байланысты процедура 45 минуттан екі сағатқа дейін созылуы мүмкін.

ИНТЕРВЕНЦИЯДАН КЕЙІН: ОПЕРАЦИЯЛЫҚ БАҚЫЛАУ

Салдары сирек ауырады және бұл алғашқы күндердің негізгі қолайсыздығы болып табылатын мұрын арқылы тыныс алудың мүмкін еместігі (фитильдердің болуына байланысты). Бақылаңыз, әсіресе қабақ деңгейінде, ісінудің (ісіну), кейде экхимоздың (көгерудің) пайда болуын, олардың маңыздылығы мен ұзақтығы әр адамда айтарлықтай өзгереді. Интервенциядан кейін бірнеше күн бойы демалу және ешқандай күш жұмсамау ұсынылады. Құлыптар операциядан кейінгі 1-5-ші күндер арасында жойылады. Шинаны 5-8-ші күндер арасында алып тастайды, онда ол кейде тағы бірнеше күн бойы жаңа, кішірек шинаға ауыстырылады. Бұл жағдайда мұрын ісінуіне байланысты әлі де айтарлықтай массивті болып көрінеді және шырышты қабықтың ісінуі және мұрын қуысында мүмкін қыртыстардың салдарынан тыныс алу ыңғайсыздығы әлі де болады. Интервенцияның стигматизациясы бірте-бірте азаяды, бұл бірнеше күннен кейін қалыпты әлеуметтік-кәсіби өмірге оралуға мүмкіндік береді (жағдайға байланысты 10-нан 20 күнге дейін). Алғашқы 3 айда спорт пен зорлық-зомбылық әрекеттерінен аулақ болу керек.

НӘТИЖЕЛЕР

Бұл нәтиже көбінесе пациенттің қалауына сәйкес келеді және операция алдында белгіленген жобаға өте жақын. Нәтижеге жақсы шолу жасау үшін екі-үш айға кешіктіру қажет, түпкілікті пішін тек алты айдан кейін немесе бір жыл баяу және нәзік эволюциядан кейін ғана алынады. Біреуінің жасаған өзгерістері түпкілікті болып табылады және табиғи қартаю процесіне қатысты (операцияланбаған мұрынға қатысты сияқты) тек шамалы және кеш өзгерістер болады. Бұл операцияның мақсаты - жетілдіру емес, жақсарту. Егер сіздің тілектеріңіз шынайы болса, нәтиже сізді өте қуантады.

НӘТИЖЕЛЕРДІҢ КЕМШІЛІКТЕРІ

Олар қол жеткізуге болатын мақсаттарды дұрыс түсінбеуден немесе әдеттен тыс тыртықтану құбылыстарынан немесе тіндердің күтпеген реакцияларынан (терінің өздігінен нашар тартылуы, ретрактивті фиброз) туындауы мүмкін. Бұл кішігірім кемшіліктерді, егер жақсы төзімді болмаса, хирургиялық ретушпен түзетуге болады, бұл әдетте техникалық тұрғыдан да, операциялық бақылау тұрғысынан да бастапқы араласудан әлдеқайда қарапайым. Дегенмен, жақсы тыртық жетілуіне жеткен тұрақтандырылған тіндерге әсер ету үшін мұндай ретушты бірнеше ай бойы жүргізуге болмайды.

ЫҚТИМАЛ АСҚЫНУЛАР

Ринопластика, ең алдымен, эстетикалық себептермен жасалса да, қаншалықты аз болса да, кез келген медициналық процедурамен байланысты тәуекелдермен бірге келетін шынайы хирургиялық процедура. Анестезияға байланысты және хирургиялық араласуға байланысты асқынуларды ажырату керек. Анестезияға келетін болсақ, консультация кезінде анестезиологтың өзі науқасқа анестезия қаупі туралы хабарлайды. Сіз анестезияның денеде кейде болжауға болмайтын және азды-көпті оңай басқарылатын реакцияларды тудыратынын білуіңіз керек: шын мәнінде хирургиялық контексте тәжірибеден өтіп жатқан мінсіз құзыретті анестезиологқа бару фактісі байланысты тәуекелдердің статистикалық тұрғыдан өте төмен екенін білдіреді. Шындығында, соңғы отыз жыл ішінде техникалар, анестетиктер және бақылау әдістері оңтайлы қауіпсіздікті ұсынатын, әсіресе араласу жедел жәрдем бөлмесінен тыс жерде және дені сау адамның үйінде орындалғанда үлкен жетістіктерге жеткені белгілі болуы керек. Хирургиялық процедураға қатысты: араласудың осы түріне дайындалған білікті және құзыретті пластикалық хирургты таңдау арқылы сіз бұл тәуекелдерді мүмкіндігінше шектейсіз, бірақ оларды толығымен жоймайсыз. Бақытымызға орай, ережелерге сәйкес орындалатын ринопластикадан кейін шынайы асқынулар сирек кездеседі. Іс жүзінде операциялардың басым көпшілігі қиындықсыз орындалады, ал пациенттер олардың нәтижелеріне толығымен қанағаттанады. Дегенмен, олардың сирек кездесетініне қарамастан, ықтимал асқынулар туралы хабардар болуыңыз керек:

• Қан кету: бұл алғашқы бірнеше сағатта мүмкін, бірақ әдетте өте жұмсақ болып қалады. Олар тым маңызды болған кезде, бұл жаңа, мұқият бұрғылауды немесе тіпті операциялық бөлмеде қалпына келтіруді ақтауы мүмкін.

• Гематомалар: егер олар үлкен немесе тым ауырса, олар эвакуациялауды қажет етуі мүмкін.

• Инфекция: мұрын қуысында микробтардың табиғи болуына қарамастан, өте сирек кездеседі. Қажет болса, тиісті емдеуді тез негіздейді.

• Көрінбейтін тыртықтар: олар тек сыртқы тыртықтарға (бар болса) тиюі мүмкін және өте сирек ретуш жасауды қажет ететіндей жағымсыз.

• Тері шабуылдары: сирек болса да, олар әрқашан мүмкін, көбінесе мұрын шинасына байланысты. Қарапайым жаралар немесе эрозиялар тері некрозынан айырмашылығы, із қалдырмай өздігінен жазылады, бақытымызға орай, терінің кішкене аймағын жиі қалдырады. Тұтастай алғанда, тәуекелдерді асыра бағаламау керек, бірақ хирургиялық араласу, тіпті сыртқы қарапайым болса да, әрқашан қауіптердің аз бөлігімен байланысты екенін білу керек. Білікті пластикалық хирургты пайдалану олардың осы асқынуларды болдырмау немесе қажет болған жағдайда оларды тиімді емдеу үшін қажетті дайындық пен құзыреттілікке ие болуын қамтамасыз етеді.