Сүт безін үлкейту: сүт безінің гипотрофиясын емдеу

АНЫҚТАМА, МАҚСАТТАР ЖӘНЕ ПРИНЦИПТЕР

Сүт безінің гипоплазиясы науқастың морфологиясына қатысты сүт безінің дамымаған көлемімен анықталады. Бұл жыныстық жетілу кезінде бездің жеткіліксіз дамуының нәтижесі болуы мүмкін немесе бездің көлемінің төмендеуімен (жүктілік, салмақ жоғалту, гормоналды бұзылулар және т.б.) екінші рет пайда болуы мүмкін. Көлемнің болмауы птозбен де байланысты болуы мүмкін (бездің салбырауы, терінің созылуы және ареолалардың тым төмен болуы бар «салбырау» кеуде).

«Бұл дұрыс тамақтанбауды пациент физикалық және психологиялық тұрғыдан нашар қабылдайды, ол оны әйелдікке шабуыл ретінде сезінеді, бұл өзіне деген сенімділіктің өзгеруіне, кейде нақты кешенге жетуі мүмкін терең мазасыздыққа әкеледі. Міне, сондықтан интервенция протездерді имплантациялау арқылы тым кішкентай деп саналатын сүт безінің көлемін ұлғайтуды ұсынады. »

Интервенция 18 жастан бастап кез келген жаста жүзеге асырылуы мүмкін. Кәмелетке толмаған науқас әдетте операцияға жарамды деп саналмайды. Дегенмен, бұл ауыр гипоплазия жағдайында немесе түтік тәрізді сүт бездері немесе сүт безінің агенезі сияқты реконструкция жағдайында мүмкін. Бұл таза эстетикалық мақсат медициналық сақтандырумен жабылмайды. Шынайы сүт безі агенезінің бірнеше сирек жағдайлары (сүт бездерінің дамуының толық болмауы) кейде алдын ала келісімнен кейін Әлеуметтік қамсыздандыруға қатысуға үміттенуі мүмкін.

Қазіргі уақытта қолданылатын кеуде импланттары қабық пен толтырғыштан тұрады. Конверт әрқашан силикон эластомерінен жасалған. Екінші жағынан, протездер олардың мазмұнымен ерекшеленеді, яғни қабықтың ішіндегі толтырғышта. Егер толтырғыш зауытта (гель және/немесе физиологиялық сарысу) енгізілген болса, имплант алдын ала толтырылған болып саналады. Сондықтан әртүрлі көлемдердің ауқымын өндіруші белгілейді. Тұзды толтырылған импланттарды хирург толтырады, ол процедура кезінде протездің көлемін белгілі бір дәрежеде реттей алады.

ЖАҢА ҰРПАҚ АЛДЫН АЛА ТОЛтырылған силикон импланттары

Қазіргі уақытта Францияда және бүкіл әлемде орнатылып жатқан протездердің басым көпшілігі силикон гелімен алдын ала толтырылған.

«40 жылдан астам қолданылып келе жатқан бұл имплантаттар зиянсыз және операцияның осы түріне өте бейімделгіш болып шықты, өйткені олардың консистенциясы қалыпты кеудеге өте жақын. Олар сондай-ақ, әсіресе 1990-шы жылдардың аяғында өздерін кінәлауға болатын кемшіліктерді түзету үшін айтарлықтай өзгерістерге ұшырады. Бүгінгі таңда Францияда қол жетімді барлық имплантанттар нақты және қатаң стандарттарға сәйкес келеді: CE белгісі (Еуропалық қоғамдастық) + ANSM (Дәрілік заттар мен денсаулық өнімдерінің қауіпсіздігі жөніндегі ұлттық агенттік) мақұлдауы. »

Олар тегіс немесе текстуралы (дөрекі) болуы мүмкін су өткізбейтін, берік және икемді силикон эластомерлік қабықпен қоршалған жұмсақ силикон гелінен тұрады. Жаңа импланттардың сенімділігін арттыратын елеулі жақсартулар қабықтарға да, гельдің өзіне де қатысты:

• Қабырғалары енді әлдеқайда берік қабықтар гельдің «қан ағуына» жол бермейді (ол қабықтың негізгі көзі болды) және тозуға әлдеқайда төзімді;

• Консистенциясы сұйықтығы аз «жабысқақ» силикон гельдері қабық жарылған жағдайда таралу қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Сенімділіктің жоғарылауымен қатар, жаңа буын силикон импланттары қазіргі уақытта қол жетімді пішіндердің алуан түрлілігімен ерекшеленеді, бұл оларды әрбір жеке жағдайға жеке бейімдеуге мүмкіндік береді. Сонымен, классикалық дөңгелек протездердің жанында су тамшысы түрінде профильді, көп немесе аз жоғары, кең немесе шығыңқы «анатомиялық» имплантаттар пайда болды. Кең көлемді таңдаумен біріктірілген пішіндердің бұл үлкен алуандығы протездердің дерлік «жеке» таңдауын оңтайландыруға және пациенттің морфологиясы мен жеке күтулеріне бейімдеуге мүмкіндік береді.

ИМПЛАНТТАРДЫҢ БАСҚА ТҮРЛЕРІ

Протездердің қабықтары әрқашан силикон эластомерлерінен жасалған, толтыру әртүрлі. Бүгінгі күні Францияда силикон геліне екі ғана балама рұқсат етілген: Физиологиялық сарысу: бұл тұзды су (адам ағзасының 70% құрайды). Бұл протездер «алдын ала толтырылған» (зауытта) немесе «үрлемелі» болуы мүмкін (хирург операция кезінде). Құрамында сұйық (желатинді емес) болғандықтан, олар табиғи емес консистенциясы бар, әлдеқайда көп тактильді, тіпті көрінетін «қатпарлар» құрайды және жиі кенеттен және кейде ерте дефляцияның құрбаны болуы мүмкін. Гидрогель: Бұл 2005 жылы Afssaps мақұлдаған соңғы зат. Бұл негізінен целлюлоза туындысымен қоюландырылған судан тұратын сулы гель. Қалыпты тұзды ерітіндіге қарағанда табиғи консистенцияға ие бұл гель мембрана жарылған кезде де ағзаға сіңеді. Соңында, силикон қабығы полиуретанмен қапталған протездер бар, бұл қабық оқиғаларының жиілігін азайтуға көмектеседі.

Интервенцияға дейін

Осы анатомиялық контекстке, хирургтың қалауы мен әдеттеріне және пациенттің тілектеріне байланысты операциялық стратегия келісіледі. Осылайша, тыртықтардың орналасуы, импланттардың түрі мен өлшемі, сондай-ақ бұлшықетке қатысты орналасуы алдын ала анықталады (төменде қараңыз). Операция алдындағы қан анализі тағайындалғандай жүргізіледі. Операциядан 48 сағат бұрын анестезиолог консультацияға қатысады. Сүт безінің рентгендік зерттеуі (маммография, ультрадыбыстық) тағайындалады. Операциядан кем дегенде бір ай бұрын және бір айдан кейін темекі шегуді тоқтату қатаң ұсынылады (темекі сауығуды кешіктіруі мүмкін).Операциядан он күн бұрын құрамында аспирин бар дәрілерді қабылдамаңыз. Процедурадан алты сағат бұрын сізден ораза ұстауды (ештеңені жеуге немесе ішуге болмайды) сұрайды.

АНЕСТЕЗИЯНЫҢ ТҮРІ ЖӘНЕ АРТНАЛДЫРУ ӘДІСТЕРІ

Анестезия түрі: Көбінесе бұл классикалық жалпы анестезия, оның барысында сіз толығымен ұйықтап жатырсыз. Сирек жағдайларда, алайда, «сергек» анестезияны (веналық транквилизаторлармен күшейтілген жергілікті анестезия) қолдануға болады (хирург пен анестезиологпен келісім бойынша). Ауруханаға жатқызу режимдері: араласу әдетте бір күндік госпитализацияны қажет етеді. Содан кейін кіру таңертең (немесе кейде бір күн бұрын) жасалады және келесі күні шығуға рұқсат етіледі. Дегенмен, кейбір жағдайларда араласуды «амбулаториялық негізде», яғни бірнеше сағаттық бақылаудан кейін сол күні кету арқылы жасауға болады.

Интервенция

Әрбір хирург ең жақсы нәтижеге жету үшін өз техникасын қолданады және оны әрбір жеке жағдайға бейімдейді. Дегенмен, біз жалпы негізгі принциптерді сақтай аламыз: Тері кесу: бірнеше ықтимал «тәсілдер» бар:

• ареола шеңберінің төменгі сегментінде кесілген немесе төменнен емізік айналасындағы көлденең тесігі бар ареолярлы тыныс жолдары (1 және 2);

• қолтық асты, қолтық астындағы тілігі бар қолтық асты (3);

• сүт асты жолы, сүт безінің астында орналасқан ойығында тілігі бар (4). Бұл тіліктердің жолы болашақ тыртықтардың орналасуына сәйкес келеді, сондықтан олар түйіспелерде немесе табиғи қатпарларда жасырылады.

Протездерді орналастыру

Кесулерден өтіп, импланттарды жасалған қалталарға салуға болады. Екі позиция болуы мүмкін:

• бұлшықетке дейінгі, онда протездер тікелей бездің артында, кеуде бұлшықеттерінің алдында орналасады;

• ретромускулярлы, онда протездер тереңірек, кеуде бұлшықеттерінің артында орналасқан.

Осы екі сайт арасындағы таңдау, олардың сәйкес артықшылықтары мен кемшіліктері хирургпен талқылануы керек. Қосымша әрекеттер Біріктірілген жағдайда (сүт безінің пролапсы, төменгі ареолалар) біз сүт безінің терісін жоғарылату үшін оны кішірейту қажет болуы мүмкін екенін көрдік («мастопексия»). Бұл тері резекциясы үлкен тыртықтарға әкеледі (ареола айналасында ± тігінен). Дренаждар мен таңғыштар Хирургтің әдеттеріне қарай шағын дренаж салынуы мүмкін. Бұл құрылғы протездердің айналасында жиналуы мүмкін қанды эвакуациялауға арналған. Операцияның соңында серпімді таңғышпен «модельдеу» таңғышы қолданылады. Хирургке, тәсілге және ілеспе қосымша процедуралардың ықтимал қажеттілігіне байланысты процедура бір сағаттан екі жарым сағатқа дейін созылуы мүмкін.

ИНТЕРВЕНЦИЯДАН КЕЙІН: ОПЕРАЦИЯЛЫҚ БАҚЫЛАУ

Операциядан кейінгі курс кейде алғашқы бірнеше күнде ауыруы мүмкін, әсіресе үлкен көлемді имплантациялармен және әсіресе бұлшықеттердің артына орналастырылған кезде. Бірнеше күн бойы ауырсынудың қарқындылығына бейімделген ауырсынуды басатын дәрі тағайындалады. Ең жақсы жағдайда пациент күшті шиеленіс сезімін сезінеді. Ісіну (ісіну), экхимоз (көгеріп кету) және қолды көтерудің қиындықтары ерте кезеңдерде жиі кездеседі. Алғашқы таңғыш бірнеше күннен кейін жойылады. Содан кейін ол жеңілірек таңғышпен ауыстырылады. Содан кейін бірнеше апта бойы күндіз-түні көкірекше киюді ұсынуға болады. Көп жағдайда тігістер ішкі және сіңірілетін болады. Әйтпесе, олар бірнеше күннен кейін жойылады. Қалпына келтіруді бес-он күндік іс-әрекеттердегі үзіліспен қарастыру керек. Спортпен шұғылдану үшін бір-екі ай күткен жөн.

НӘТИЖЕЛЕР

Соңғы нәтижені бағалау үшін екі-үш айлық кезең қажет. Бұл сүт безінің икемділігін қалпына келтіру және протездерді тұрақтандыру үшін қажет уақыт.

«Операция кеуде қуысының көлемі мен пішінін жақсартуға мүмкіндік берді. Шрамы әдетте өте байқалмайды. Кеуде көлемінің ұлғаюы жалпы силуэтке әсер етеді, киімде үлкен еркіндік береді. Осы физикалық жақсартулардан басқа, толық және толық әйелдіктің қалпына келуі психологиялық деңгейде жиі өте пайдалы әсер етеді. »

Бұл операцияның мақсаты - жетілдіру емес, жақсарту. Егер сіздің тілектеріңіз шынайы болса, нәтиже сізді өте қуантады. Нәтиженің тұрақтылығы Протездердің жасына қарамастан (төменде қараңыз) және салмақтың айтарлықтай ауытқуының пайда болуын қоспағанда, сүт безінің көлемі ұзақ мерзімді перспективада тұрақты болып қалады. Дегенмен, кеуденің пішіні мен «ұсталуына» келетін болсақ, «үлкейтілген» кеуде табиғи кеуде сияқты, ауырлық пен қартаюдың жасына және теріге қолдау көрсету сапасына байланысты әртүрлі қарқынмен әсер етеді. сондай-ақ сүт безінің көлемі. имплантанттар.

НӘТИЖЕЛЕРДІҢ КЕМШІЛІКТЕРІ

Кейде кейбір ақаулар болуы мүмкін:

• әртүрлі өлшемдегі имплантанттарға қарамастан толық түзетілмеген қалдық көлемдік асимметрия; • жеткіліксіз икемділік пен қозғалғыштығымен тым көп қаттылық (әсіресе үлкен имплантанттармен);

• біршама жасанды көрініс, әсіресе өте арық науқастарда, протездің шеттерінің, әсіресе жоғарғы сегментте шамадан тыс көрінуі;

• Импланттардың жанасуына сезімталдық әрқашан мүмкін, әсіресе протезді жабатын тіндік жабынның (тері + май + темір) шағын қалыңдығымен (әсіресе үлкен импланттарда).

• кеуде птозының жоғарылауы мүмкін, әсіресе үлкен импланттарды қолданғанда. Қанағаттанбаған жағдайда бұл кемшіліктердің кейбірін бірнеше айдан кейін хирургиялық түзету арқылы түзетуге болады.

БАСҚА СҰРАҚТАР

Жүктілік/емізу

Сүт безі протездерін орнатқаннан кейін жүктілік пациентке де, балаға да қауіп төндірмейді, бірақ араласудан кейін кем дегенде алты ай күту ұсынылады. Емшекпен емізуге келетін болсақ, ол да қауіпті емес және көп жағдайда мүмкін болып қалады.

Автоиммунды аурулар

Осы тақырып бойынша кең ауқымда жүргізілген көптеген халықаралық ғылыми жұмыстар имплантанттар (әсіресе силикондар) бар науқастарда сирек кездесетін аурудың осы түрінің қаупі жалпы әйелдер популяциясынан жоғары емес екенін бірауыздан көрсетті.

Тіс протездері және ісік

– Соңғы уақытқа дейін ғылым жағдайы сүт безі протездерін, оның ішінде силиконды имплантациялау сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды деп болжап келді. Бұл, шынында да, сүт безі қатерлі ісігінің жиі кездесетін түрлеріне (сүт безі протезімен сырқаттанушылық өспейтін аденокарциномалар) қатысты.

Дегенмен, имплантациядан кейін қатерлі ісік скринингі аясында клиникалық тексеру және пальпация, әсіресе перипротездік қабық немесе силиконома жағдайында бұзылуы мүмкін. Сол сияқты, импланттардың болуы скринингтік маммограммалардың орындалуына және интерпретациясына кедергі келтіруі мүмкін, олар үнемі жасалуы керек. Сондықтан сізде кеуде имплантаты бар екенін әрдайым көрсету керек. Осылайша, жағдайға байланысты белгілі бір мамандандырылған радиологиялық әдістерді (нақты проекциялар, цифрланған кескіндер, УДЗ, МРТ және т.б.) қолдануға болады. Сонымен қатар, сүт безі қатерлі ісігіне қатысты диагностикалық күмән болған жағдайда, диагностикалық сенімділікке қол жеткізу үшін протездердің болуы инвазивті тексеруді қажет етуі мүмкін екенін білу керек.

– Сүт безі импланттарына (ALCL-AIM) байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфома (ALCL) – жақында жекеленген ерекше клиникалық форма. Бұл нысанды дәлелденген клиникалық белгілер (қайталанатын перипротездік эффузия, сүт безінің қызаруы, сүт безінің ұлғаюы, пальпацияланатын масса) жағдайында ғана іздеу керек. Содан кейін зақымдану сипатын нақтылау үшін дәл сенологиялық бағалау жүргізу қажет. 90% дерлік жағдайда бұл жағдай өте жақсы болжамға ие және әдетте протезді және перипротездік капсуланы (жалпы және жалпы капсулэктомия) алып тастауды біріктіретін тиісті хирургиялық емдеу арқылы емделеді. Жағдайлардың шамамен 10% -ында патология неғұрлым күрделі және лимфомаларды емдеуге маманданған командада химиотерапия және/немесе сәулелік терапиямен емдеуді қажет етеді.

Импланттардың қызмет ету мерзімі

Кейбір емделушілер өздерінің импланттарын бірнеше ондаған жылдар бойы елеулі өзгерістерсіз сақтайтынын көрсек те, сүт безі протездерін орналастыруды «өмір бойы» түпкілікті нәрсе деп санауға болмайды. Осылайша, имплантанты бар пациент оң әсерді сақтау үшін бір күні протездерін ауыстыру керек деп күтуі мүмкін. Импланттардың, олар қандай болса да, шексіз қызмет ету мерзімі бар, оны дәл бағалау мүмкін емес, өйткені ол өзгермелі жылдамдықпен тозу құбылысына байланысты. Сондықтан импланттардың қызмет ету мерзіміне кепілдік берілмейді. Дегенмен, жаңа буын импланттары беріктік пен сенімділік тұрғысынан айтарлықтай прогреске қол жеткізгенін атап өткен жөн. Оныншы жылдан бастап консистенцияның модификациясы пайда болған кезде протездерді ауыстыру туралы мәселені көтеру қажет болады.

байқау

Имплантациядан кейін бірнеше апта, содан кейін бірнеше ай бойы хирург тағайындаған емтихандардан өту өте маңызды. Кейіннен, импланттардың болуы осы бақылаумен байланысты қосымша тексерулерді қажет етпесе де, күнделікті медициналық бақылаудан (гинекологиялық бақылау және сүт безі обырының скринингінен) босатпайды. Дегенмен, әртүрлі дәрігерлерге сізде кеуде протездері бар екенін білу маңызды. Әр екі-үш жыл сайын пластикалық хирургпен кеңесу ұсынылады, бірақ бұл бақылаудан басқа, ең алдымен, бір немесе екі сүт безінің модификациясы анықталған кезде дереу келіп, кеңес алу маңызды. немесе ауыр жарақаттан кейін.

ЫҚТИМАЛ АСҚЫНУЛАР

Протездер арқылы сүт бездерін үлкейту таза эстетикалық себептермен орындалса да, олар қаншалықты аз болса да, кез келген медициналық процедурамен байланысты тәуекелдермен бірге келетін нағыз хирургиялық процедура болып табылады. Анестезияға байланысты асқынулар мен хирургиялық араласуға байланысты асқынуларды ажырату керек: Анестезияға келетін болсақ, операция алдындағы міндетті консультация кезінде анестезиологтың өзі пациентке анестезия қаупі туралы хабарлайды. Сіз анестезия, ол қандай болса да, денеде кейде болжау мүмкін емес және азды-көпті оңай басқарылатын реакцияларды тудыратынын білуіңіз керек. Дегенмен, шын мәнінде хирургиялық жағдайда жұмыс істейтін құзыретті анестезиолог-реаниматологтың көмегімен тәуекелдер статистикалық тұрғыдан өте төмен болды. Әдістемелердің, анестетиктердің және бақылау әдістерінің соңғы отыз жылда орасан зор прогреске қол жеткізіп, оңтайлы қауіпсіздікті қамтамасыз ететінін, әсіресе араласу жедел жәрдем бөлмесінен тыс жерде және дені сау адамда жасалғанын есте ұстаған жөн; Хирургиялық қимылға келетін болсақ, араласудың осы түріне дайындалған білікті және құзыретті пластикалық хирургты таңдау арқылы сіз бұл тәуекелдерді мүмкіндігінше шектейсіз, бірақ оларды толығымен жоймайсыз. Тәжірибеде ережелер аясында жүзеге асырылатын сүт бездерін үлкейту операцияларының басым көпшілігі қиындықсыз өтеді, операциядан кейінгі курс қарапайым және пациенттер олардың нәтижелеріне толығымен қанағаттанады. Дегенмен, кейде араласу кезінде асқынулар пайда болуы мүмкін, олардың кейбіреулері кеудеге операция жасаумен байланысты, ал басқалары әсіресе имплантациялармен байланысты:

Сүт безі хирургиясына тән асқынулар

• Эффузия, инфекция-гематома: протез айналасында қанның жиналуы алғашқы сағаттарда пайда болуы мүмкін ерте асқыну болып табылады. Егер бұл маңызды болса, онда қанды эвакуациялау және оның шыққан орнында қан кетуді тоқтату үшін операция бөлмесіне оралған жөн;

– серозды эффузия: протездің айналасында лимфа сұйықтығының жиналуы жиі елеулі ісінумен бірге жүретін жиі кездесетін құбылыс. Бұл жай ғана кеуде көлемінің уақытша ұлғаюына әкеледі. Өздігінен және бірте-бірте жоғалады;

– инфекция: операцияның осы түрінен кейін сирек. Оны тек антибиотикалық терапиямен шешу мүмкін емес, содан кейін бірнеше ай бойы имплантантты дренаждау және алып тастау үшін хирургиялық қайта қарау қажет (қауіпсіз жаңа протезді орнату үшін қажет уақыт). Инфекцияның тағы үш нақты түрін атап өтуге болады:

- кеш «тыныш» инфекция: бұл сирек белгілері бар және тексеру кезінде айқын көрінісі жоқ инфекция, кейде имплантациядан кейін бірнеше жылдан кейін пайда болуы мүмкін;

- микроабсцесстер: тігіс орнында жиі дамиды және зақымдалған жіпті алып тастағаннан кейін және жергілікті емдеуден кейін тез өтеді;

- Стафилококкты токсикалық шок: бұл ауыр жалпыланған инфекциялық синдромның өте сирек жағдайлары хабарланды.

• Тері некрозы локализацияланған жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты тіндердің жеткіліксіз оттегімен қамтамасыз етілуі нәтижесінде пайда болады, бұл пациенттің шамадан тыс күш түсуі, гематома, инфекция немесе қатты темекі шегуге байланысты болуы мүмкін. Бұл өте сирек, бірақ қауіпті асқыну, өйткені төтенше жағдайларда бұл протездің жергілікті әсеріне әкелуі мүмкін, атап айтқанда тігістердің алшақтығына байланысты. Ревизиялық хирургия жиі қажет, кейде имплантты уақытша алып тастау қажет.

• Емдеу аномалиялары Емдеу процесі кездейсоқ құбылыстарды қамтиды, кейде тыртықтар күткендей көрінбейтін болады, содан кейін олар әртүрлі аспектілерді қабылдауы мүмкін: кеңейген, тартылған, дәнекерленген, гипер немесе гипопигментацияланған, гипертрофиялық. (ісінген) немесе тіпті тек келоид.

• Сезімталдықты өзгерту. Олар алғашқы айларда жиі кездеседі, бірақ көбінесе регрессияға ұшырайды. Дегенмен, сирек жағдайларда, әсіресе ареола мен емізік аймағында дизестезияның кейбір дәрежесі (жанасу сезімталдығының төмендеуі немесе жоғарылауы) сақталуы мүмкін. • Галакторея/сүт эффузиясы Операциядан кейінгі түсініксіз гормоналды стимуляцияның өте сирек жағдайлары, нәтижесінде протез айналасында кейде сұйықтық бар сүт ағуы («галакторея») хабарланды.

• Пневмоторакс Сирек, арнайы емдеуді қажет етеді.

Импланттармен байланысты тәуекелдер

• «Қатпарлардың» пайда болуы немесе «толқындардың» пайда болуыИмплантаттар икемді болғандықтан, олардың қабығы мыжып қалуы мүмкін және бұл қатпарлар толқындардың әсерін беретін белгілі бір позицияларда тері астында сезіледі немесе тіпті көрінуі мүмкін. Бұл құбылыс арық науқастарда жиі кездеседі және оны липомодельдеу әдісімен емдеуге болады, ол имплантантты «маска» ету үшін кеуде тері астындағы майдың жұқа қабатын жағуды қамтиды.

•«Снарядтар 

Адам ағзасының бөгде дененің болуына физиологиялық, қалыпты және тұрақты реакциясы имплантты қоршап тұрған герметикалық қабықшаны қалыптастыру арқылы оны қоршаған тіндерден оқшаулау болып табылады және оны «перипротездік капсула» деп атайды. Әдетте бұл қабық жұқа, икемді және байқалмайды, бірақ реакция күшейіп, капсула қалыңдап, талшықты болады және имплантты қысып, кейін «қабық» деп аталады. Бұл құбылыстың қарқындылығына байланысты мыналарға әкелуі мүмкін: сүт безінің қарапайым қатаюы, кейде тітіркендіргіш тарылуы, тіпті протездің глобулизациясы бар көрінетін деформация, бұл қатты, ауыртпалық, азды-көпті дәрежеде шектен тыс дәрежеге әкеледі. эксцентрлік аймақ. Бұл ретрактивті фиброз кейде гематома немесе инфекцияға байланысты қайталама болады, бірақ көп жағдайда оның пайда болуы кездейсоқ органикалық реакциялардың нәтижесінде болжау мүмкін емес болып қалады.

Соңғы жылдары хирургиялық техника тұрғысынан үлкен прогреске қол жеткізілді, бірақ ең алдымен импланттарды жобалау мен салуда, нәтижесінде шегініс жылдамдығы мен қарқындылығы өте айтарлықтай төмендеді. Қажет болса, қайта операция капсуланы кесу арқылы мұндай контрактураны түзете алады («капсулотомия»).

• Жарылу Біз импланттардың тұрақты емес екенін көрдік. Сондықтан, уақыт өте келе, қабықтың тығыздығы жоғалуы мүмкін. Бұл қарапайым кеуектілік, түйреуіштер, микрожарықтар немесе тіпті нақты тесіктер болуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда бұл ауыр жарақаттың немесе кездейсоқ пункцияның салдары болуы мүмкін, ал көбінесе қартаюға байланысты қабырғаның үдемелі тозуының нәтижесі болуы мүмкін. Барлық жағдайларда бұл протезді толтыру өнімінің ықтимал нәтижесіне әкеледі, бұл мазмұнның сипатына байланысты әртүрлі салдары:

- тұзды немесе сіңірілетін гидрогельмен ішінара немесе толық дефляция, жылдам немесе жылдам дефляция байқалады;

– силикон гелімен (сіңбейтін) ол протезді оқшаулайтын мембрана ішінде қалады. Бұл кейіннен корпустың пайда болуына ықпал етуі мүмкін, бірақ ол сонымен бірге салдарсыз қалуы және мүлдем байқалмай қалуы мүмкін. Алайда, сирек кездесетін кейбір жағдайларда (атап айтқанда, заманауи гельдердің жақсырақ «адгезиясына» байланысты) гельдің қоршаған тіндерге біртіндеп енуін байқауға болады. Протездің жарылуы көбінесе импланттарды ауыстыру үшін араласуды қажет етеді.

• Дұрыс емес орналасу, сәйкес келмеу Импланттардың дұрыс емес орналасуы немесе қайталама тураланбауы, содан кейін кеуде пішініне әсер етеді, кейде хирургиялық түзетуді негіздеуі мүмкін.

• Айналу «Анатомиялық» протезді айналдыру тәжірибеде салыстырмалы түрде сирек болса да, теориялық тұрғыдан мүмкін және эстетикалық нәтижеге әсер етуі мүмкін.

• Кеуде қабырғасының деформациясы. Сирек жағдайларда, ұзақ уақыт бойы орнында қалдырылған талшықты қабықшалы протездер тіндерге «басып» қалуы мүмкін, кеуде қабырғасының деформациясын қалдырады, оны алып тастағанда түзету қиын.

• Кеш перипротездік серома. Өте сирек жағдайларда протездің айналасында кеш эффузия пайда болуы мүмкін. Мұндай кеш эффузия, әсіресе сүт безінің басқа клиникалық аномалияларымен байланысты болса, сенолог-рентгенологтың сенологиялық бағалауын қажет етеді. Базалық бағалауға эффузия пункциясы бар ультрадыбыстық кіреді. Осылайша әкелінген сұйықтық лимфома жасушаларын іздеумен зерттеу нысаны болады. Сандық маммография және/немесе МРТ талшықты перипротездің (капсулэктомия) алғашқы зерттеулерінің нәтижелеріне байланысты қажет болуы мүмкін, бұл биопсияның өте сирек кездесетін сүт безі имплантациясымен байланысты анапластикалық үлкен жасушалы лимфоманы (ALCL-AIM) іздеуге мүмкіндік береді.