Импотенция - белгілері, себептері, белсіздікке диагностикалық сынақтар

Импотенция көптеген ер адамдар үшін проблема болып табылады. Импотенцияның көптеген себептері болуы мүмкін. Кейбір ерлер эректильді дисфункциямен немесе белгілі бір фармакологиялық агенттерді қолдану салдарынан эрекцияның толық болмауымен күреседі. Басқа жағдайларда, импотенция мазасыздықтың бұзылуы, өткен жарақаттар және кішкентай пениса кешені сияқты психологиялық факторлармен байланысты. Эректильді дисфункцияны диагностикалаудың бірінші қадамы егжей-тегжейлі медициналық тарихты алу болып табылады. Тексеру кезінде дәрігер эректильді дисфункция органикалық (аурудан туындаған) немесе психогендік пе деген сұраққа жауап беруге тырысады. Бастапқы диагноздан кейін дәрігер импотенцияны зертханалық тексеруді қамтуы мүмкін қосымша қадамдарды ұсынады.

1. Импотенцияның сипаттамасы және жиі кездесетін себептері

Этсіздік мейірімді ерлердің жыныстық дисфункциясы. Бұл мәселе әдетте жетілген ерлерге әсер етеді, бірақ бұл ереже емес. Импотенция жас еркектерге әсер етеді. Импотенция келесі мәселелерге жатады: жыныс мүшесінің эректильді дисфункциясы, толық емес эрекция, эрекцияның толық болмауы, эрекция проблемалары, жыныстық сезімталдықтың жоғалуы немесе төмендеуі. Импотенция әдетте қан ағымының нашарлығына байланысты пайда болады. Бұл жағдай ер адамның толық немесе тұрақты эрекцияға қол жеткізе алмайтынын білдіреді.

авто импотенцияның жиі кездесетін себептері:

• психогендік импотенция - мазасыздықтың бұзылуымен, жарақаттармен, кіші пениса кешенімен, ситуациялық стресспен, өзін-өзі бағалаудың төмендігімен, гомосексуализммен байланысты болуы мүмкін.
• Гормоналды импотенция – тестостерон деңгейінің тым төмендігінен немесе организмдегі пролактин деңгейінің тым жоғары болуынан туындауы мүмкін.
• қан айналымы импотенциясы - артериялық гипертензия, атеросклероз немесе пениса қан тамырларының өзгеруіне байланысты болуы мүмкін.
• Дәрілік импотенция әдетте жоғары қан қысымына қарсы препараттармен, антидепрессанттармен және антипсихотиктер деп аталатын препараттармен байланысты.
• нейрогендік импотенция - жұлын жарақаттарымен, дископатиямен ауыратын ерлерде, психоактивті заттарға тәуелді адамдарда кездеседі. Нейрогендік импотенцияның жалпы себептері неврологиялық мәселелер, инсульт немесе ми ісіктері болып табылады.

Ерлердің 1/4 бөлігінде мамандар аралас импотенция деп аталатын диагноз қояды.

2. Импотенцияның диагностикасы

Эректильді дисфункцияны диагностикалаудың бірінші қадамы егжей-тегжейлі медициналық тарихты алу болып табылады. Кеңсеге бару кезінде дәрігер пениса мен аталық безді мұқият тексереді. Сонымен қатар, маман терінің сезімталдығына шамамен сынақ жүргізеді. Импотенциядан зардап шегетін адамның қан қысымын өлшеу өте маңызды. Сондай-ақ дәрігер науқастың аяқ-қолдарының қанмен қамтамасыз етілуін бағалауы керек (шап пен төменгі аяқтарды бағалау орынды). Клиникалық тексеру кезінде науқастың жүйке жүйесінің жағдайын бағалау үшін неврологиялық тексеру де жүргізіледі.

Бульбокавернозды рефлекстің кідірісін бағалау – бульбокавернозды рефлексті бағалаудың дианостикалық әдісінен басқа ештеңе емес. Тексеру кезінде маман тік ішекке қолғапты саусақты енгізеді және науқастың пенисін аздап қысады. Пениске басқаннан кейін саусақпен тік ішектің кернеуін сезіну керек.

2.1. Импотенция диагностикасы бойынша зертханалық зерттеулер жүргізіледі

Импотенция диагностикасы бойынша зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

• қарапайым қан анализі Анемия да шаршауды тудыруы мүмкін Эректильді дисфункция,
• қан сарысуындағы және зәрдегі глюкоза деңгейі - қант диабетін болдырмау үшін,
• липидті профильді анықтау - холестерин деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Жоғары деңгей атеросклероз қаупін көрсетуі мүмкін, бұл пениске қан беруді тежейді.
• Қалқанша безінің жұмысын бағалау (TSH, fT4) - қалқанша безінің гормондары өндіріске әсер етеді тестостерон. Сондықтан қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі эректильді дисфункцияға әсер етуі мүмкін,
• бүйрек (мочевина, креатинин) және бауыр параметрлерін (бауыр ферменттері, билирубин) бағалау, бұл осы органдардың жұмысын бағалауға мүмкіндік береді;
• жалпы зәр анализі - глюкозаның болуына қосымша (қант диабетін анықтау) бүйрек ауруын көрсете алады,
• PSA - простата безінің ауруларында анықталатын антиген.

Неғұрлым күрделі жағдайларда немесе ағымдағы диагнозға негізделген емдеу тиімсіз болса, эректильді дисфункцияның себебін анықтау үшін күрделірек қосымша зерттеулер жүргізілуі мүмкін.

Мамандандырылған эндокринологиялық зерттеулер жүйелі түрде жүргізілмейді. Олар әдетте эректильді дисфункциядан басқа, либидоның төмендеуі немесе жоғалуы (жыныстық диск), жыныстық сипаттамалардың жоғалуы, мысалы, ерлердің шаштары сияқты ер адамдарға ұсынылады. Оларға мыналар жатады:

• тестостерон деңгейі - гормон қандағы ең жоғары концентрацияда болғанда, таңертең қабылданады;
• пролактин - әсіресе либидо жоғалған жас ерлерде. Бұл гормонның жоғары деңгейі қандағы тестостерон мөлшерін азайтады және белгісіз механизм арқылы либидоның төмендеуі және эректильді дисфункция
• LH/FSH.

3. Жыныс мүшесінің ультрадыбыстық зерттеуі

Пенисаның ультрадыбыстық зерттеуі пациенттің денсаулық жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін басқа диагностикалық құрал болып табылады. Импотенцияны диагностикалау кезінде мамандар пайдаланады Пенисаның терең артерияларының УДЗ. Бұл сынақ вазодилаторларды интракавернозды енгізуден кейін жүргізіледі. Сынақ қан тамырларының эректильді дисфункциясына күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Тесттің мақсаты - пениса тамырларындағы қанның дұрыс ағымын көрсету және бұзушылықтар болған жағдайда проблеманың пенисадан қанның түсуіне немесе кетуіне кедергі келтіретінін анықтау.

Келесі зерттеу - жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі және трансректалды зерттеу. Осы диагностикалық құралдардың арқасында дәрігер локализацияланған органдардың жағдайын анықтай алады.

жамбас аймағында. Сондай-ақ простата безінің (простата) ықтимал гипертрофиясын анықтауға болады.

Импотенцияны диагностикалау кезінде мамандар аталық бездер мен эпидидимистің ультрадыбыстық зерттеуін де пайдаланады. Осы сынақтардың көмегімен дәрігер бұл органдардың дисфункциясын растай немесе жоққа шығара алады. Бұл сынақ әсіресе пациент гормоналды эректильді дисфункциядан зардап шеккенде маңызды (оның тестостерон деңгейі төмен).

4. Импотенцияны диагностикалаудың басқа әдістері

Зертханалық зерттеулер мен ультрадыбыстық зерттеулерден басқа импотенцияны диагностикалаудың басқа әдістері бар. Қазіргі уақытта жиі қолданылатын диагностикалық әдіс пенистің кавернозды денесіне сынақ инъекциясы болып табылады. Интракавернозды инъекция

вазодилатор кавернозды денеге енгізіледі (көбінесе альпростадил простагландиннің аналогы болып табылады). Препаратты енгізгеннен кейін эрекцияны алу эрекцияның болмауының себебі ретінде тамырлы себептерді жоққа шығарады. Бұл әдісті эректильді дисфункцияны емдеуден кейінгі емдеу ретінде де қолдануға болады. Көптеген ер адамдар бұл инъекциядан қорқады, сондай-ақ сынақ инъекциясын қолдану кезінде туындауы мүмкін асқынулар. Бұл әдіс пациенттің инъекция орнында фиброзды тудыруы мүмкін. Басқа асқынулардың қатарында дәрігерлер жыныс мүшесінің бөртпелерін, көгеруін және қисаюын атап өтеді.

Импотенцияны танудың тағы бір жолы пенистің түнгі эрекциясын бағалау, бұл жоспардан тыс емтихан. Түнгі пениса эрекциясын бағалау эрекция проблемаларының психологиялық немесе органикалық факторлардан туындағанын анықтауға болады. REM ұйқысының түнінде әдетте 3-5 пениса эрекциясы болады. Психиатриялық эректильді дисфункция қалыпты түнгі эрекциямен сипатталады, ал органикалық эректильді дисфункция сирек кездеседі немесе мүлдем болмайды.

Ішкі мықын артериясының артериографиясы инвазивті бейнелеуді зерттеуден басқа ештеңе емес, ол сирек орындалады, эректильді дисфункция жарақаттан немесе осы аймақтағы алдыңғы хирургиялық араласудан туындаған жағдайларды қоспағанда. Артериография қан тамырлары хирургиясына әлеуетті үміткерлер, мысалы, жазатайым оқиғалардан кейінгі жастар үшін пайдалы.

Кавернозометрия және кавернозография - бұл кавернозды денелердегі қан қысымын тексеруге және эректильді дисфункцияға ықпал ететін веноздық ағудың жоғарылауын анықтауға мүмкіндік беретін сынақтар. Сынақ пениске екі кішкентай инені енгізуді және физиологиялық ерітіндіні, эрекцияға қарсы дәрі-дәрмектерді және рентгенді енгізуді қамтиды.

Діріл сезімін зерттеу сенсорлық нейропатияның ең сезімтал көрсеткіштерінің бірі болып табылатын діріл сезімін салыстырмалы түрде тез, сандық (объективті) амбулаторлық бағалауға мүмкіндік беретін диагностикалық әдіс болып табылады. Діріл сезімталдығы сынағынан өтетін науқас кеңсеге тынығып, сергіп келуі керек. Тексеру алдында темекі шегуге болмайды. Статистика көрсеткендей, көктем мен күз тест тапсыру үшін жылдың ең оңтайлы уақыты болып табылады. Діріл сезіну сынағы зардап шеккен адамдарда қолданылады.

диабеттік нейропатиядағы сенсорлық бұзылулар.

5. Тестостерон және эректильді дисфункция

Гормондық факторлар эрекцияда өте маңызды рөл атқарады. Тестостерон адамның жыныстық қызметі үшін маңызды гормон болып саналады, бірақ оның рөлі әлі толық түсіндірілмеген. Белгілі болғанымен, импотенцияның себептерінің бірі гипоталамус-гипофиз-аталық жүйедегі гормоналды бұзылулар болып табылады. Осы эндокриндік осьтің жұмысын бұзатын басқа эндокриндік бездердің аурулары да теріс әсер етуі мүмкін. Дегенмен, эректильді дисфункция үшін дәрігерге баратын науқастардың шамамен 5% -ында тестостерон деңгейі төмен. Көптеген зерттеулер тестостерон деңгейінің төмендеуі, ең алдымен, либидоның төмендеуіне, ерлердің жыныстық сипаттамаларының қалыптан тыс дамуына және депрессияға жауапты екенін көрсетеді. Сондықтан бос тестостерон деңгейін анықтау әсіресе импотенциядан басқа қосымша, алаңдататын симптомдары бар ерлерде ұсынылады.

Импотенцияға арналған зертханалық зерттеулер кешенді сауалнаманы жинап, ішкі емтихандарды өткізгеннен кейін ғана жүргізіледі. Қолда бар деректерге сүйене отырып, дәрігер зертханалық зерттеулердің белгілі бір кешенін тағайындайды. Айта кету керек, бірыңғай стандартты зерттеу схемасы жоқ және шешім әрқашан нақты жағдайға сәйкес қабылданады.

Сізге дәрігердің кеңесі, электронды құжат немесе электронды рецепт қажет пе? abcZdrowie веб-сайтына өтіңіз Дәрігерді табыңыз және Польшаның түкпір-түкпірінен келген мамандармен стационарлық қабылдауды немесе телепортацияны дереу ұйымдастырыңыз.